Какими могут быть боли при эндометриозе матки?

Эндометриоз относится к числу наиболее распространенных гинекологических патологий: по частоте встречаемости он уступает лишь воспалительным заболеваниям половых органов и миоме матки. В большинстве случаев на его фоне развивается синдром хронической тазовой боли, который значительно ухудшает качество жизни женщины и приводит к различным психоэмоциональным расстройствам.

Когда можно заподозрить его наличие?

Специалисты различают несколько отличительных признаков, которыми сопровождаются боли при эндометриозе матки:

• Зависимость от фазы менструального цикла. Как правило, эндометриоидные очаги увеличиваются в размерах и начинают выделять биологически активные вещества (провокаторы воспаления) перед началом менструации. В этот период наблюдается усиление болевых ощущений, они становятся нетерпимыми. После окончания менструации состояние женщины улучшается. Ациклическое, то есть не связанное с фазой цикла, усиление болей чаще наблюдается у молодых недавно родивших женщин.
• Локализация в нижней части живота (ниже пупка), распространение на нижнюю часть спины (копчик, крестец, поясницу), в промежность и задний проход. Болезненность в крестце, верхней части живота и пояснице служат косвенным признаком образования внематочных очагов. Возможно распространение болей на передне-внутреннюю поверхность бедер и нижний край ягодиц.
• Связь с половым актом (диспареуния).
• Стойкий характер болей: зачастую они продолжаются дольше 15 дней в месяц на протяжении полугода и более. В таких случаях говорят о синдроме хронической тазовой боли.

К дополнительным симптомам, наличие которых повышает вероятность наличия эндометриоза, относятся:

• болезненное мочеиспускание;
• болезненная дефекация (опорожнение кишечника);
• расстройство менструальной функции: увеличение или сокращение продолжительности менструации, наличие пред- и постменструальных кровянистых выделений, обильные или скудные менструальные кровотечения;
• бесплодие

К нетипичным проявлениям этой патологии относятся циклические боли в ногах, в пояснице, а также связанные с менструацией кровянистые выделения из прямой кишки и мочевого пузыря. Как правило, они указывают на вовлечение в патологический процесс соседних органов.

Примечательно, что интенсивность болевых ощущений в данном случае не пропорциональна размерам очагов и стадии патологического процесса: во многом она зависит от психотипа женщины, гормонального фона, а также локализации эндометриоидных узлов.

О чем необходимо помнить?

Картину, схожую с эндометриозом матки, могут давать и другие патологии тазовых органов, в первую очередь:

• миомы;
• аднексит;
• послеоперационная спаечная болезнь;
• синдром раздраженного кишечника и болезнь Крона;
• варикозное расширение тазовых вен;
• интерстициальный цистит;
• невралгия седалищного нерва, синдром грушевидной мышцы и другие.

Нередко эти заболевания сочетаются друг с другом, что осложняет процесс диагностики и выбора тактики лечения. Существует и такое понятие, как психогенное происхождение болевого синдрома – о нем говорят в том случае, если объективную причину обнаружить не удается.

Чтобы выявить истинную причину возникновения болей, необходимо пройти комплексное обследование, и лучше, если им будет руководить специалист, сертифицированный в нескольких областях медицины: гинекологии, урологии, проктологии и абдоминальной хирургии. В Москве таким специалистом является профессор Константин Викторович Пучков, получить консультацию которого можно и через официальный сайт в Интернете.

Как вам?